
תכנון בריאות וסיעוד
שירות חדש במשרדנו ללקוחות ויתיקים וחדשים הניתן על ידי ג'ני פישר - מתכננת בריאות וסיעוד מומחה
PHM- Personal Health Management
המתכנן מכיר את העולם הבריאות והסיעוד ,עוזר לבנות את תמהיל ביטוחי הבריאות והסיעוד עבור הפרט והמשפחה בהתאם לתקציב, מצב בריאותי, תעסוקתי , וכל המאפיינים הרלוונטיים
אנו נפגשים יום יום עם משפחות שונות ולכל אחת יש סיפור משלה לגבי נושא של ביטוחי בריאות
יש משפחות שמחזיקות רק בביטוח בריאות של קופות חולים , עם או בלי ביטוחים משלימים כגון מאוחדת "עדיף ",שיא,כללית "מושלם", ,פלטינום", לאומי " כסף","זהב" , מכבי "שלי". יש משפחות שיש להם בנוסף גם ביטוח בריאות פרטית ולפעמים עוד פוליסה קבוצתית ממקום העבודה של אחד מבני זוג, או אפילו לכ בן זוג יש פוליסה קבוצתית .
לפעמים זוג עצמו עדיין כלול בביטוחי בריאות שלההורים
שלהן ובנוסף משלמים בעצמם
יודעים במעורפל שיש משהו אבל אם נשאל אותם
?מה הכיסויים שיש לכם ואיזה מקרים זה חלילה מכסה--
?כמה אתם משלמים--
לא בטוח שתהיה תשובה
הנה לדוגמא כמה
מבעיות שאנו נתקלים בהם יום יום
- יש ביטוח בריאות פרטי רחב, בנוסף קיים ביטוח בקופות חולים
כולל כל המשלימים וביטוח קבוצתי לכל המשפחה , מדובר בכיסויים כפולים ובתשלומים מיותרים. פה ניתן לחסוך לאחר בדיקה לעומק איזה ביטוח יותר משרת את המשפחה ולא רק מבחינת העליות אלא גם הצהרת בריאות יותר נקיה, כיסויים יותר רחבים.
נולד ילד ושכחו להכניס אותו , לפעמים אפילו כמה
ילדים, ההורים בפוליסה רחבה ומצוינת וילדים בחוץ .עם הולדת ילד יש צורך להגדיר מחדש תיק סיכונים של המשפחה ובין היתר להכניס את הילד לביטוח בריאות
ילדים עם צרכים מיוחדים או בוגרים עם מעמד מיוחד לפעמים כל המשפחה נמנעת מלערוך ביטוח פרטי אם אחד מבני המשפחה לא יכול להיכנס לביטוח. זה נושא כואב ורגיש אבל יש פתרונות. בביטוחי בריאות קיימים מספר כתבי שירות, אשר אינם מצריכים מילוי הצהרת בריאות בכדי להצטרף אליהם.
אנו נפגשים יום יום עם משפחות שונות ולכל אחת יש סיפור משלה לגבי נושא של ביטוחי בריאות
יש משפחות שמחזיקות רק בביטוח בריאות של קופות חולים , עם או בלי ביטוחים משלימים כגון מאוחדת "עדיף ",שיא,כללית "מושלם", ,פלטינום", לאומי " כסף","זהב" , מכבי "שלי". יש משפחות שיש להם בנוסף גם ביטוח בריאות פרטית ולפעמים עוד פוליסה קבוצתית ממקום העבודה של אחד מבני זוג, או אפילו לכ בן זוג יש פוליסה קבוצתית .
לפעמים זוג עצמו עדיין כלול בביטוחי בריאות שלההורים
שלהן ובנוסף משלמים בעצמם
יודעים במעורפל שיש משהו אבל אם נשאל אותם
?מה הכיסויים שיש לכם ואיזה מקרים זה חלילה מכסה--
?כמה אתם משלמים--
לא בטוח שתהיה תשובה
הנה לדוגמא כמה
מבעיות שאנו נתקלים בהם יום יום
- יש ביטוח בריאות פרטי רחב, בנוסף קיים ביטוח בקופות חולים
כולל כל המשלימים וביטוח קבוצתי לכל המשפחה , מדובר בכיסויים כפולים ובתשלומים מיותרים. פה ניתן לחסוך לאחר בדיקה לעומק איזה ביטוח יותר משרת את המשפחה ולא רק מבחינת העליות אלא גם הצהרת בריאות יותר נקיה, כיסויים יותר רחבים.
נולד ילד ושכחו להכניס אותו , לפעמים אפילו כמה
ילדים, ההורים בפוליסה רחבה ומצוינת וילדים בחוץ .עם הולדת ילד יש צורך להגדיר מחדש תיק סיכונים של המשפחה ובין היתר להכניס את הילד לביטוח בריאות
ילדים עם צרכים מיוחדים או בוגרים עם מעמד מיוחד לפעמים כל המשפחה נמנעת מלערוך ביטוח פרטי אם אחד מבני המשפחה לא יכול להיכנס לביטוח. זה נושא כואב ורגיש אבל יש פתרונות. בביטוחי בריאות קיימים מספר כתבי שירות, אשר אינם מצריכים מילוי הצהרת בריאות בכדי להצטרף אליהם.
בין היתר אבחון רפואי מהיר, רופא מלווה, רפואה אלטרנטיבית, פיצוי למחלת הסרטן, תאונות אישיות, טיפולים אמבולטורים ועוד. חייבים לתת את מקסימום הגנה לכל המשפחה כולל ילד או בוגר במעמד מיוחד.
פוליסות שנעשו מזמן ולא שודרגו או עודכנו . טכנולוגיה מתקדמת ,אנשים באים לישראל לקבל טיפול רפואי מחו"ל אבל מי שיש לו רק קופת חולים או פוליסה ישנה שלא שודרגה כמה שנים - לא יוכל בעצם לקבל טיפול ברמה הגבוהה שקיימת. זה הגיוני כי אם פוליסה שלי משנת 2005 אז אין בה את כל החידושים שנכנסו ב12 שנים אחרונות .אדם או משפחה משלמים פרמיה שנים אך במקרה הצורך יוכלו אמנם לקבל מה שיש בפוליסה אך לא יזכו לטיפולים כמו מחליפי ניתוח, תרופות מיוחדות, ועוד
פוליסות קולקטיביות שבדרך כלל זולות יותר לא תמיד כוללות את כל הכיסויים ההכרחיים מכיוון שבכל מקום עבודה "תופרים את החבילה" של הפוליסה לפי ראיה של יועץ ביטוחי ולא. ראינו כבר פוליסות שנותנות כיסוי רחב לטיפולי שיניים - שזה מצוין- אבל לא מכסות טיפול רפואי בחו"ל, נותנות סכום נמוך בתרופות ולא כוללות מחליפי ניתוח וטכנולוגיות מתקדמות. במקרה כזה אנו ממליצים להשיאר את הפוליסה הקיימת ורק לערוך את ההשלמות בין המצוי ורצוי
משפחה עם תקציב נמוך שרוצה להיכנס לביטוח רפואי פרטי אך חוששת ממחיר גבוהי צריכה לדעת שיש דברים שהם חובה כמו רפואת חו"ל ותרופות מצילות חיים שלא בסל. ניתן לרכוש רק את הסעיפים אלו לפחות בהתחלה מסיבה פשוטה שאין אותם בקופות חולים ואם חלילה יש צורך אז משפחה מתמוטטת כלכלית כדי להשיג סכומים כאלה.
אנו עוזרים למבוטחים גם בשלבים של הגשה לתביעה, מימוש הפוליסה , המלצות על הליכים מתקדמים והפניות
למומחים מהשורה הראשונה בהתמחויות שונות.
אנו עוזרים לעבור את תהליך החיתום לאנשים עם בעיות רפואיות קיימות, מורכבות, ממליצים על בדיקה מחודשת של חריגים שהיו בעבר במקרה הצורך , ובעצמם מנהלים את תיק הבריאות שלו מול חברת הביטוח במקרה והוא זקוק.
בשביל כל זה ועוד אתם צריכים מתכנן בריאות וסיעוד אובייקטיבי
על עבודת המחקר, התובנות וההמלצות, מקבל המתכנן שכר טרחה מהלקוח
פוליסות שנעשו מזמן ולא שודרגו או עודכנו . טכנולוגיה מתקדמת ,אנשים באים לישראל לקבל טיפול רפואי מחו"ל אבל מי שיש לו רק קופת חולים או פוליסה ישנה שלא שודרגה כמה שנים - לא יוכל בעצם לקבל טיפול ברמה הגבוהה שקיימת. זה הגיוני כי אם פוליסה שלי משנת 2005 אז אין בה את כל החידושים שנכנסו ב12 שנים אחרונות .אדם או משפחה משלמים פרמיה שנים אך במקרה הצורך יוכלו אמנם לקבל מה שיש בפוליסה אך לא יזכו לטיפולים כמו מחליפי ניתוח, תרופות מיוחדות, ועוד
פוליסות קולקטיביות שבדרך כלל זולות יותר לא תמיד כוללות את כל הכיסויים ההכרחיים מכיוון שבכל מקום עבודה "תופרים את החבילה" של הפוליסה לפי ראיה של יועץ ביטוחי ולא. ראינו כבר פוליסות שנותנות כיסוי רחב לטיפולי שיניים - שזה מצוין- אבל לא מכסות טיפול רפואי בחו"ל, נותנות סכום נמוך בתרופות ולא כוללות מחליפי ניתוח וטכנולוגיות מתקדמות. במקרה כזה אנו ממליצים להשיאר את הפוליסה הקיימת ורק לערוך את ההשלמות בין המצוי ורצוי
משפחה עם תקציב נמוך שרוצה להיכנס לביטוח רפואי פרטי אך חוששת ממחיר גבוהי צריכה לדעת שיש דברים שהם חובה כמו רפואת חו"ל ותרופות מצילות חיים שלא בסל. ניתן לרכוש רק את הסעיפים אלו לפחות בהתחלה מסיבה פשוטה שאין אותם בקופות חולים ואם חלילה יש צורך אז משפחה מתמוטטת כלכלית כדי להשיג סכומים כאלה.
אנו עוזרים למבוטחים גם בשלבים של הגשה לתביעה, מימוש הפוליסה , המלצות על הליכים מתקדמים והפניות
למומחים מהשורה הראשונה בהתמחויות שונות.
אנו עוזרים לעבור את תהליך החיתום לאנשים עם בעיות רפואיות קיימות, מורכבות, ממליצים על בדיקה מחודשת של חריגים שהיו בעבר במקרה הצורך , ובעצמם מנהלים את תיק הבריאות שלו מול חברת הביטוח במקרה והוא זקוק.
בשביל כל זה ועוד אתם צריכים מתכנן בריאות וסיעוד אובייקטיבי
על עבודת המחקר, התובנות וההמלצות, מקבל המתכנן שכר טרחה מהלקוח